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            肌電圖的檢查方法

             

            現代的肌電圖儀包括放大器、示波器、揚聲器、刺激器、記錄器、平均器幾個部分。平均器是現代肌電圖機不可缺少的部分,其主要功能是從噪聲中提取所需的電信號。此外肌電圖儀還備有電子記憶系統。
             
            肌電檢查可應用多種電極,最常用的是同軸單心或雙心針電極(插入肌腹用以檢測運動單位電位)、表面電極(置于皮膚表面用以記錄整塊肌肉的電活動,因此可用來記錄神經傳導速度,脊髓的反射、肌肉的不自主運動等)及復式電極(用以測量運動單位的范圍的大小)。大多數情況下肌電圖檢查時要用針極插入受檢的肌肉,因此是一種有痛苦的檢查,不可濫用。
             
            檢查過程中要觀察針極插入時的電活動,觀察放松時的情況,而后令受檢者使肌肉輕收縮和大力收縮,觀察運動單位電位的改變、包括時限、波幅以及數目的多少。在觀察肌電圖形改變的同時,監聽伴隨的聲音的改變。一般每塊肌肉測20個點,以取得運動單位電位波幅和時限的平均值。
             
            除常規肌電檢查外可根據需要作神經傳導速度的測定,包括運動傳導速度及感覺傳導速度的測定。可使用同心針電極或皮膚表面電極記錄。
             
            ①  運動傳導速度(MCV)的測定,一般用電方波在神經干的遠近兩端進行超強刺激,在所支配的肌肉上分別記錄這兩次刺激所產生的反應,測定兩點上的潛伏期(從開始刺激到開始產生反應之間所需要的時間)、兩個刺激點之間的距離,以及遠端刺激點到記錄點的距離,用下列公式計算運動神經傳導速度。正常人的運動神經傳導速度大約為50m/s左右。
             
            ②  感覺神經傳導速度(SCV),用順行法及逆行法記錄,前者比較常用(在神經的遠端刺激,近端記錄)。多用表面電極,亦可用感覺針極置于非常接近神經干的部位進行記錄。根據刺激點到記錄點的距離和記錄點神經電位的潛伏期、可計算傳導速度。感覺神經傳導速度檢查比運動神經傳導速度檢查敏感,常在病變的早期,甚至在病人尚無異常癥狀和體征時感覺傳導速度就可以出現異常。
             
            神經傳導速度檢查所獲得的結果,反映整個神經干(包括快纖維及慢纖維)傳導沖動的能力、誘發的電位代表神經纖維興奮的總和。潛伏期代表最快纖維的傳導時間,誘發電位的波幅反映參與傳導的纖維的數目,以及這些纖維活動的同步的程度。誘發電位持續的時間代表最快纖維與最慢纖維傳導性能的差異。如果參與傳導的各種纖維不同比例地減少,誘發電位持續時間延長,波幅下降,位相增多。
             
             
             
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