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            肌電圖的臨床應用

             

            可以借助肌電圖區分神經原性損害和肌原性損害。運動神經元疾病,如進行性脊髓性肌萎縮、肌萎縮側索硬化、脊髓灰質炎后遺癥均可呈現典型的神經原性損害的表現:束顫電位明顯,可見纖顫電位、正銳波,運動單位電位時限延長波幅增高,多相電位增多大力收縮呈減少型,運動神經傳導速度正常或稍減慢,感覺神經傳導速度正常。
             
            應用肌電圖可鑒別周圍神經病是以軸索損害為主還是以髓鞘損害為主。前者肌肉放松時可有自發電位,輕度收縮時運動單位電位時限延長,波幅增高,大力收縮時運動單位電位數目減少,神經傳導速度正常或稍減慢,誘發電位波幅降低,單纖維肌電圖纖維密度增加。這類以軸索損害為主的周圍神經病中最常見的有酒精中毒性神經病、缺血性神經病、卟啉病、腓骨肌萎縮癥軸索型、維生素B1缺乏性神經病、藥物中毒性神經炎。而髓鞘損害的周圍神經病,肌肉放松時無自發電位,運動單位電位的波幅及時限正常,重收縮時運動單位電位的數目大量減少,神經傳導速度明顯減低,單纖維肌電圖呈正常的密度。這一類中最常見的有糖尿病性神經病,腓骨肌萎縮癥的髓鞘型,白喉性神經炎,癌性神經病,多發性感染性神經根神經炎,壓迫性神經病等。
             
            各種肌病除具有肌原性損害的一般肌電圖表現外,還具有自己獨特的肌電圖表現,例如進行性肌營養不良可有較多的自發電位;多發肌炎可有多量的纖顫電位。不同期的肌炎變化不同,特別是慢性期者可呈多樣的變化。先天性肌強直及萎縮性肌強直可見肌強直發放。重癥肌無力,無自發放電,隨意收縮時運動單位電位可正常,但肌肉易疲勞,持續收縮30秒以內即出現運動單位電位波幅進行性衰減神經傳導速度正常,用脈沖電反復刺激神經干,可見低頻遞減現象(低頻脈沖刺激后波幅遞減)。肌無力綜合征可見重復頻率刺激高頻遞增現象。
             
             
             
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